Sepsis? Die Analyse der mikrobiellen DNA im Blut gibt eine zuverlässige Antwort

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Die Kultur von pathogenen Keimen aus Blut führt deshalb zu einer nur unzureichenden Analyse des Mortalitätsrisikos eines an Sepsis (Blutvergiftung) erkrankten Patienten, weil sich viele Keime gar nicht oder nur schwer in Kulturschalen vermehren lassen und sich so ihrer Detektion entziehen. Ein internationales Forscherteam untersuchte jetzt deshalb die gesamte mikrobielle DNA im Blutkreislauf und stellte fest, dass diese eine Sepsis deutlich zuverlässiger diagnostizieren kann als eine Blutkultur.

Dabei konnten sie auf die Daten einer anderen Studie zurückgreifen, die die Ergebnisse einer neuen kulturunabhängigen Polymerasekettenreaktion - gekoppelt an eine Massenspektrometrie - mit denen eines mikrobiologischen Standardtests verglichen haben.

Die Patienten waren mit Verdacht auf eine Sepsis ins Krankenhaus eingeliefert und auf neun Intensivstationen in sechs europäischen Ländern verlegt worden. Die Blutproben für den PCR-Test waren dabei dieselben wie für die Blutkultur.

Ergebnisse

• Eine positive Blutkultur wurde in 13 Prozent, eine positives PCR-Ergebnis in 40 Prozent der Patienten gefunden.
• War die Blutkultur oder der PCR-Test positiv, war auch gleichzeitig der SOFA-Wert (Sepsis-related Organ Failure Assessment; eine Einschätzung der Organschädigungen des Patienten) zu Beginn der Studie hoch.
• Es gab keinen Unterschied in der 28-Tage-Sterblichkeit der Patienten, die entweder positive oder negative Blutkulturen hatten (35% gegenüber 32%).
• Allerdings war bei Patienten mit einem positiven PCR-Test die Mortalität signifikant höher als bei Patienten mit negativem Ergebnis (42% gegenüber 26%).

Was den Schluss nahelegt, dass der Nachweis mikrobieller DNA im Blut des Patienten mit vermuteter Sepsis, diesen in eine Patientengruppe mit einem höheren Todesrisiko einordnen lässt - mit der Option für eine noch intensivere Behandlung.

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